• 妄想阵发的与其他疾病的鉴别诊断
  • 来源:济南远大中医脑康医院日期:11-11

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       妄想阵发,又称急性妄想发作、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等,在WHO的ICD-10中归属于&ldquo 伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍&rdquo 一类中。

       妄想阵发是一种常突然起病,症状在一周内达到高峰,以一过性妄想为主要临床表现,同时也伴有情感和行为异常的精神障碍。患者多为青壮年,50岁以上者罕见,不发生于儿童。

      (一)急性应激障碍:急性应激障碍发病急,可有一过性妄想体验,预后良好。患者在病前有剧烈的或持久的不良社会心理因素存在。妄想内容与心理创伤体验密切相关而甚少变化,可有不同程度的意识障碍。在不良的社会心理因素消除后,病情即可获得改善。

      (二)周期性精神病:周期性精神病好发生于女性,多在青春发育期起病。精神症状呈周期性发作,发作与月经周期密切相关,每次发作的症状几乎一致(复写症状)。临床表现以情感障碍、意识障碍和行为障碍为主,但并无占优势的症状。整个病程历时约1~2周后自行缓解,无残留症状。

      (三)分裂情感性精神病:分裂情感性精神病的临床表现以分裂样症状和情感症状为主,两类症状同时存在,同样明显,常急性发病,缓解期精神状态良好,一般无残留症状。虽多次反复发病,但人格缺损仍不明显。

      (四)躁狂症:躁狂症有明显的情感高潮、兴奋多语、澎湃飘忽的思维,与环境主动接触,知、情、意三者与环境相协调,妄想幻觉极为少见等均与妄想阵发有不同。

      (五)抑郁症:起病多缓慢,存在明显的情感低落、思维迟缓、言行减少、精神活动受到抑制,比较突出的症状源自患者的发自肺腑的内心的巨大痛苦,妄想少见且内容单调。

      (六)分裂样精神障碍:分裂样精神障碍可急性发病,临床表现以精神分裂症症状为主,知、情、意.三者互不协调,病程一般较长,往往超过6个月。

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