艾滋病人面临沉重的精神折磨。这些折磨，有些是病毒的侵害，有些来自社会的歧视，有些源于心理压力。从临床上看，几乎每个艾滋病人都有心理问题。由于hiv病毒具有亲神经性，很多艾滋病人都伴发有精神障碍。假如艾滋病人严重精神障碍时危害他人，这究竟是一个伦理问题，法律问题，还是一个纯粹的医学问题？艾滋病人的精神心理问题有待关注———

  现象篇

  总有艾滋病人跳楼自杀

  6月21日，一名艾滋病人从她住院的楼上跳下去，她跳得很干脆，只想了结活了20多年的生命。但是，没想到，跳下去后迎接她的并不是死亡，而是一声闷响后锥心刺骨的疼痛。她还活着，腰椎压缩性骨折。记者采访她时，她还躺在第八人民医院的病床上。

  跳楼自杀的不是她一个人。此前，一个晚期艾滋病人，担心别人知道他得的是这个病，没有住在第八人民医院感染科，而是住在另一家医院传染病科，他想不开，一个晚上，从楼上窗户里跳下去，死了。

  有过自杀念头的更多是门诊病人的倾诉。广州市第八人民医院感染一科副主任陈谐捷说，一名艾滋病人，免疫功能基本达到了正常人的水平，但就是心理那关过不了，来门诊看病，她隔三差四地就会提到，死了还好。

  30岁艾滋病人老年痴呆

  广州市第八人民医院，曾收治过一个30岁的艾滋病病人，发病时，思维记忆力都正常。为了不想让女儿知道他得的是艾滋病，进院时，带了一张女儿的照片，刚开始天天看看女儿的照片，对着女儿的照片，跟她说话。慢慢地，他不认得照片上的人是谁，说话也变成了胡言乱语，说得很慢，句子没有逻辑。

  ，这位艾滋病患者走出了病房，他忘了自己要干什么，天黑了，也不知道要回到哪里去。发现他不对劲，看他穿着第八人民医院的病服，就把他送回医院，他们才知道，他是一个艾滋病患者，虽然年纪轻轻，已经老年痴呆了。这位患者出院后，经常出现幻觉、妄想等精神症状。

  度日如年心里堵着一座山

  在广州市第八人民医院病房，记者和一对艾滋病夫妇面对面坐在一起。

  记者：“四免一关怀”，可以为艾滋病人提供在线药物，你们去登记了吗？

  艾滋病丈夫：我看过报道，去登记要用身份证、户口本，我不想去当地登记。

  hiv感染妻子：怕万一给人知道了，看不起孩子和家人，宁可不要那个药。如果能够在广州领就好了，我们的压力太大。

  艾滋病丈夫：年初我发病时很重，得的是真菌引起的败血症，住在医院里，我想去死。我不止一次这样想，一想到借这么多钱治病，出去后万一让人家知道，心里就很恐惧，睡不着觉，吃不下饭。同一个病房的，大家彼此都不说这个病。

  这对夫妇告诉记者，半年来他们从来没开开心心地笑过，心里像堵了一座山。

  原因篇

  器质性损害引起精神障碍

  广州市脑科医院副徐文军说，很多艾滋病人会表现为一定的精神障碍。hiv病毒具有亲神经性，感染的后期，可以产生各种器质性的精神障碍，如谵妄、痴呆、情感障碍、行为和人格改变等。谵妄在艾滋病患者整个病程中都可能发生。

  痴呆是艾滋病常见的临床表现，约占70％，部分患者在痴呆早期，可以出现躁狂发作、人格改变等；明显痴呆时，可伴有幻觉、妄想等精神症状。

  广州市第八人民医院常住20多个艾滋病患者，感染一科副主任陈谐捷说，hiv病毒加快脑细胞衰老，老年痴呆是器质性损害的种情况。病人脑部的x光片显示，脑沟变浅，脑部萎缩，表现痴呆综合征。器质性损害的另一种情况是，艾滋病人易患弓形虫脑病、隐球菌脑病。弓形虫脑病表现为发热、抽搐、幻听、幻觉等症状。隐球菌脑病常引起脑膜脑炎，中枢性感染，治好后容易复发，表现为谵妄、胡言乱语等。

  艾滋病患者多有心因性精神症状，主要表现为焦虑和抑郁。创伤后应激障碍多表现为，艾滋病病房里，经常也有人无法忍受得了这个病，在病房里大声吵闹，寻死觅活，精神反应非常强烈。广州市第八人民医院感染一科副主任陈谐捷介绍说，艾滋病人普遍有失眠，食欲差，和hiv病毒感染有关，心理因素也是一个重要的原因，自卑、怕社会歧视、对前途忧心忡忡。就是把自己伪装起来，自闭，不和人交往。

  观点篇

  艾滋病人更需要心理治疗

  艾滋病患者几乎人人都有心理问题，严重者出现精神障碍，专科医院却没有精神心理医生。

  两年前，在东风东路的一家咖啡店里，一个艾滋病患者亲口对记者说，他发病10年，10年间，他有过好几个女朋友，在极其痛苦的一段时间里，他把痛苦发泄到了他的女人身上，两个女人在毫不知情的情况下，为他怀过孕，堕过胎，后来证实，其中的一个女人也感染了艾滋病病毒。记者问他知不知道这是犯罪，他说，他当时并不是故意的，但就是心里太苦，都不知道自己做了什么。

  出现精神心理问题时，还有多少艾滋病人做过类似的事？

  假如艾滋病人严重精神障碍时危害他人，这究竟是一个伦理问题，法律问题，还是一个纯粹的医学问题？

  关心艾滋病病毒感染者，关心艾滋病病人，需要关心他们脑子里和心理深处正在发生的一些改变。

  在疾控、传染病专科医院设艾滋病精神心理医生，已经是时候了。

  （实习编辑：黄加振）